揭示多囊卵巢综合症的神秘面目

　　核心提示：患者李某，月经来潮后一直不正常，3个月或半年来一次，后来有所好转，但经期长达11～12天。多年前开始闭经、发胖、多毛，用中药调治了几年都没有好转，只好用安宫黄体酮催经。后来未采取避孕措施，但一直没有怀孕迹象。去年到医院检查，医生诊断为多囊卵巢综合症引发的不孕，经过腹腔镜微创手术结合药物综合治疗，最终实现生育梦想。

像李某这样因为多囊卵巢综合症引发不孕的患者在门诊时常可见，多囊卵巢综合症已成为诱发不孕的一个重要因素。那么，多囊卵巢综合症到底是一种什么样的疾病？多囊卵巢综合症有何临床症状？多囊卵巢综合症又是怎样引起不孕的呢？下面让我们与上海万众妇科医院权威专家一起揭开多囊卵巢综合征的神秘面纱。

揭开多囊卵巢综合症神秘面纱

多囊卵巢综合症是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，年龄多在20~40岁。在正常的情况下，卵巢在女性体内发挥着极其重要的作用。它和下丘脑垂体一起构成一个内分泌轴，通过分泌女性激素，形成女性特有的体征，并可作用于子宫，维持女性正常的月经来潮。当这条内分泌轴的调节功能发生障碍，会引起体内的激素紊乱，导致雄激素过多，雌激素异常等，继而使卵巢不能正常排卵，如此恶性循环，造成双侧卵巢增大，包膜增厚，卵泡不能发育成熟、排卵，形成大小不一的囊泡，产生多囊卵巢，并出现一系列症状，被称为多囊卵巢综合症。

多囊卵巢综合症症状明显易辨，不容忽视

　　发生多囊卵巢综合症时，由于卵巢不能发挥正常的功能，内分泌紊乱，雄激素过多，从而表现出一系列症状，常表现为：

1、月经异常：月经异常表现为月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血，主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶见闭经与月经过多交替出现者。

2、不孕：通常是初潮后发病，由于月经失调和无排卵，婚后伴有不孕。

3、青春期后多毛征：如眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如痤疮及阴蒂肥大，这是由于雄激素分泌过多所致。

4、黑棘皮征：这是雄激素过多的另一体征，常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，呈对称性。

5、双侧卵巢增大：约比正常卵巢大1－3倍，包膜厚，质坚韧。

多囊卵巢综合症无法预知，但可预防：

1、保护容颜：PCOS多并发面部痤疮（粉刺疙瘩），出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点，如果不及早治疗，以后治愈PCOS也无法挽回容颜。

2、预防体型改变：PCOS患者约半数为肥胖型，巨大乳房，如不及时治疗会越来越胖，皮肤裂纹严重，以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形，而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤，所以应该及时治疗。

3、防恶性肿瘤：因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌。

4、治疗不孕：术后妊娠率可达90%以上，月经也会逐渐恢复正常。

明察秋毫，早期治疗多囊卵巢综合症益处多

多囊卵巢综合症贵在早治疗，治疗愈早，效果愈好，若等到婚后不孕时去医院就诊，那样给患者带来的精神创伤更大。因此，女性朋友对多囊卵巢综合症的早期症状应有所警惕。若发现月经稀少，甚至闭经、毛发增多（常表现为小腿、手臂汗毛粗长、浓密，乳头旁、腹中线、肛门周围、大腿内侧也会有分布，甚至上唇都有）、体型肥胖时，就应想到多囊卵巢综合症的可能，及时去医院检查。尤其要注意的是，青春期的女孩由于卵巢性腺轴发育尚不完善，也常常会表现出月经不规则，甚至闭经，因此，即使出现多囊卵巢综合症的表现，也会被家长视为“正常”而忽略诊治。在此提醒女性朋友，对自己或正处于青春期的孩子的身体变化要明察秋毫，不要给疾病的蔓延以可乘之机。

腹腔镜微创技术治疗多囊卵巢综合症，疗效事半功倍

1、药物治疗多囊卵巢综合症：多囊卵巢综合症的主要特征是持续无排卵和雄激素过多，故药物治疗就包括针对这两种特征的两个方面，即促排卵治疗和抗雄激素疗法，通过药物治疗，７０％左右的患者可排卵，但是临床上常出现高排卵率、低妊娠率及并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠的概率增高。

2、手术治疗多囊卵巢综合症：腹腔镜技术在妇产科的应用为PCOS患者治疗开辟了新的途径，上海万众妇科医院腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术是一种通过在腹壁作1－3个直径0.5－1.0cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜微创手术。医生能够在电视显示屏上直观看到放大20倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。术中转开腹手术的可能性很小，腹腔镜手术可以将腹壁的创伤降低到最低限度，术后伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院；术后腹壁疤痕微小，不影响外观。